뇌경색의 재활 진찰이 정체되어 있는 부위에 따라 다른 진찰을 실시합니다. 뇌졸중 재활 진찰에 대한 5번째 시간에서 뇌 경색 리하비리징챠룰루 실시하는 것에서 뇌 경색으로 막힌 부위에 의해서 나타나는 증상이 다른 것에 대해서 재활 의학과의 권위자의 민원 장님의 의견을 물어 보겠습니다.
혈전성 뇌경색은 뇌의 대혈관에 동맥 경화가 생긴 것이 그 원인입니다. 따라서 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등의 생활 습관이 있으면 발병 위험이 높아집니다. 동맥경화는 몇 가지 경우가 있습니다. 이 중 아테롬 경화는 혈중 여분의 콜레스테롤이 혈관벽에 쌓인 상태를 말합니다. 아테롬은 죽 모양의 덩어리로, 쌓이면 쌓일수록 혈관 내경이 좁아집니다. 동맥 속에서는 혈액이 힘차게 흐릅니다. 그렇기 때문에 동맥의 가장 안쪽에 있는 막은 상처가 큰 것 같습니다. 그 때문에, 상처가 날 때마다 원래 상태로 되돌리는 작업을 반복합니다. 혈압이 높으면 높을수록, 또 혈관이 좁으면 좁을수록 동맥 벽이 받는 압력이 높아지는 것입니다. 이때 강한 압력이 가해져 아테롬을 덮고 있는 막이 찢어지면 이를 원래대로 되돌리기 위해 혈소판이 모여 혈전을 형성합니다. 가뜩이나 좁아진 동맥에 혈전이 생기면 혈액이 원활하게 흐르지 않고 결국 혈관이 막혀 버립니다. 경동맥에서 만들어진 혈전이 뇌 혈관으로 흘러들어와 뇌경색을 일으키기도 합니다. 또 혈압이 떨어지거나 혈액이 점점 질퍽질퍽해져 뇌로 가는 혈류량이 줄어들면 혈관이 좁아진 부분에서 혈액이 더 이상 앞으로 흐르지 않게 되고 뇌경색이 나타납니다.
아테롬 경화를 일으키는 질병으로는 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등의 생활 습관병이 있습니다. 흡연이나 비만도 동맥경화의 원인이 되는 요인입니다. 노화에 따라 동맥경화가 진행되기 때문에 연령이 높은 현대인일수록 뇌경색이 발별할 위험이 높아지고, 발생 전에는 일과성의 뇌허혈 발작을 나타내기도 합니다. 아테롬 동맥 경화는 잠자는 동안 많이 발생하고, 경색을 일으킨 부위나 크기에 따라 발생하는 증상이 다릅니다. 내경동맥이 막히면 한쪽 팔다리와 안면이 기능을 상실하거나 감각이 마비됩니다. 본격적인 발작이 일어나기 전에 허혈성 발작이 나타나면 일시적으로 한쪽 눈이 보이지 않게 되기도 합니다. 중대뇌동맥이 막히면 한쪽 수족마비, 안면마비, 피부감각마비, 언어장애, 실어증 의식장애 등이 나타납니다. 척추 동맥이 막히면 현기증, 메스꺼움, 구토, 언어 장애, 연하 장애 등이 발생합니다. 뇌저 동맥이 막히게 되면 사지가 마비되어 의식 장애가 생깁니다.
방금 말씀드린 대로 뇌경색은 발생 부위에 따라 나타나는 증상이 달라집니다. 그러므로 뇌 경색 리하비리징챠루눙 1:1로 환자의 상태나 마비의 정도로 맞춤형 리하비리징챠룰루해야 합니다. 발생 완전 초기에 재활을 제대로 받으면 많은 부분이 회복될 수 있습니다. 발생 초기의 적극적인 재활 진료는 환자의 회복 예후에 큰 차이가 있습니다. 뇌경색 재활을 진찰하는 것을 단순히 간과하지 마세요. 다시 사회와 가정으로 돌아갈 수 있습니다.
